胰头癌可否治疗
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咨询时间:2006-11-10 14:59:38
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咨询对象:[医生]陈规划
这是我父亲的病历,情况紧急,请您救救我父亲.科别:肝胆外科;住院号:637232;日期:2006年9月28日;姓名:胡俊有;年龄:46;血压:120/80MMHG;手术前诊断:胰头癌;拟施手术:胰十二指肠切除术;手术后诊断:胰头癌;已施手术:胃空肠、胆肠吻合术;麻醉品名:万可松;方法:全麻;用量:10MG 手术及病理情况:今日上午在全麻下行胃空肠、胆肠吻合术。患者仰卧,全麻插管后,消毒铺巾,取右上腹经腹直肌切口,长约12厘米,依次切开,进入腹腔。洗手探查。 探查与切除:腹腔内未见游离气体,有少量淡黄色液体,肝脏增大,灰烬绿色,呈淤胆样改变,表面未解及结节,胆囊增大约12X6X5厘米,张力高,胆总管直径约2.0厘米,胰头部处可触约6X5X4厘米肿块,质硬,活动度差,大网膜及盆腔无异常。于近幽门的胃大弯处切断胃结肠韧带,从胰腺头颈及肠系膜上静脉之间可钝性通过至门静脉处,切开十二指场侧腹膜做KOCHER游离,探查肿瘤与门静脉粘连紧密,无法进行胰十二指肠切除。术中李海民教授决定,扩大根治困难,临床无实际意义,遂行胃空肠、胆肠吻合术,探查结束。处理胃大小弯处近幽门部血管,切除约60%的胃脏,切除胆囊,于胆囊管、肝总管及胆管总汇合处水平以下约1.0厘米处横断胆总管,关闭十二指肠残端,准备消化道重建。 消化道重建:采用改良的ROUX—Y方式,提起空肠近端,距屈氏韧带约20厘米切开,与胃断端做端侧吻合(结肠后),吻合口约5厘米,均采用连续缝合并浆肌层加固,吻合顺利无张力,距此吻合口约10厘米处加做肠肠袢氏吻合,吻合口无张力,可通过两指尖。提起远端空肠并切断其及其系膜,游离肠袢约60厘米并与近端空肠空肠行ROUX-Y端侧吻合,吻合口约3厘米,并浆肌层加固。空肠肠袢与胆总管进行端侧吻合,吻合口采用全层端侧吻合,同时关闭小肠系膜。术毕,冲洗腹腔,查无出血、胆漏及肠袢扭曲,于胆肠吻合口处置两根血浆管引流,一并戳创引出固定。逐层缝合,术终,病人安返病房。麻醉满意,操作顺利,术中出血约400ML,标本向家属展示后送病理检查。
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